توانبخشی گیلن باره

برای بهبودی پس از ابتلا به بیماری گیلن باره ، انجام توانبخشی گیلن باره امری ضروری و حیاتی است . به همین منظور پزشکان متخصص مغز و اعصاب بعد از انجام اقدامات اولیه در بیمارستان ، انجام توانبخشی گیلن باره را پیشنهاد می کنند.

 

توانبخشی گیلن باره

سندروم گیلن باره

سندرم گیلن باره (GBS) یک بیماری نادر است که باعث بی حسی ناگهانی و ضعف عضلانی می شود که می تواند بیشتر بدن بیمار را تحت تاثیر قرار دهد. این زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن بیمار به طور غیر طبیعی پاسخ می دهد و به اعصاب محیطی خود حمله می کند. اکثر افراد با درمان و توانبخشی گیلن باره  بهبودی کامل پیدا می کنند.

سندرم گیلن باره چیست؟

سندرم گیلن باره (تلفظ “ghee-AHN buh-RAY”) یک بیماری خود ایمنی نادر است که در آن سیستم ایمنی بدن به اعصاب محیطی بیمار حمله می کند. این منجر به علائمی مانند بی حسی، سوزن سوزن شدن و ضعف عضلانی می شود که می تواند به فلج تبدیل شود. اما با درمان، اکثر افراد به طور کامل از این وضعیت بهبود می یابند. از دیگر بیماری های خودایمنی که به سیستم عصبی بیمار حمله می کند بیماری ام اس است. دیگر بیماری های نورولوژی مانند سکته مغزی ، و ….مکانیسم متفاوتی دارند .

چه کسانی معمولاً به سندرم گیلن باره مبتلا می شوند؟

سندرم گیلن باره (GBS) می تواند در هر سنی رخ دهد، اما بیشتر افراد بین ۳۰ تا ۵۰ سال را تحت تاثیر قرار می دهد.

سندرم گیلن باره چقدر شایع است؟

سندرم گیلن باره نادر است. سالانه حدود ۱۰۰۰۰۰ نفر در سراسر جهان به گیلن باره مبتلا می شوند. برای در نظر گرفتن این موضوع، جمعیت جهان حدود ۷٫۸ میلیارد نفر است. این بدان معناست که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی سالانه در حدود ۱ نفر از هر ۷۸۰۰۰ نفر گیلن باره را تشخیص می دهند.

علائم سندرم گیلن باره چیست؟

سندرم گیلن باره بر اعصاب محیطی تأثیر می گذارد که حرکت ماهیچه ها، سیگنال های درد و دما و حس لمس را کنترل می کنند. بنابراین، گیلن باره مسائل مربوط به این موارد را ایجاد می کند.

اولین علائم سندرم گیلن باره، ضعف عضلانی و یا احساس سوزن سوزن شدن (پارستزی) است. این علائم معمولاً به طور ناگهانی ظاهر می شوند. آنها معمولاً هر دو طرف بدن بیمار را تحت تأثیر قرار می دهند و از پاها و پاهای بیمار شروع می شوند و تا بازوها و صورت بیمار پخش می شوند. ضعف عضلانی در پاهای بیمار ممکن است راه رفتن یا بالا رفتن از پله ها را دشوار کند

شدت گیلن باره می تواند از خیلی خفیف تا شدید متغیر باشد. بسته به شدت بیماری، علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد عضلانی عمیق در پشت و یا پاها.
• فلج پاها، بازوها و یا عضلات صورت بیمار. در موارد شدید، ممکن است فلج تقریباً کامل را تجربه کنید.
• ضعف عضلات قفسه سینه، که می تواند تنفس را دشوار کند. این تقریباً ۱ نفر از هر ۳ نفر مبتلا به گیلن باره را تحت تأثیر قرار می دهد.
• مشکل در صحبت کردن و بلع (دیسفاژی).
• مشکل در حرکت چشم و مشکلات بینایی

علائم گیلن باره می تواند طی چند ساعت، روز یا چند هفته پیشرفت کند. اکثر افراد در دو هفته اول پس از ظهور علائم به شدیدترین مرحله ضعف می رسند. در هفته سوم، حدود ۹۰ درصد افراد در ضعیف ترین حالت خود قرار دارند. اگر ضعف عضلانی ناگهانی را تجربه کردید که در طی چند ساعت یا روز بدتر می شود، فوراً به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید. شروع درمان برای گیلن باره در اسرع وقت بسیار مهم است.

بنابراین توانبخشی گیلن باره با توجه به شدت بیماری نیز متفاوت خواهد بود .

.عوارض سندرم گیلن باره و توانبخشی گیلن باره

اگر گیلن باره بر اعصاب اتونوم بیمار تأثیر بگذارد، می تواند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شود. سیستم عصبی خودمختار بیمار عملکردهای خودکار بدن  را که برای زنده ماندن به آن نیاز دارید، مانند ضربان قلب، فشار خون و هضم غذا، کنترل می کند. هنگامی که با این سیستم مشکل دارید، به آن دیساتونومی می گویند.

عوارض ناشی از دیساآتونومی مرتبط با گیلن باره می تواند شامل موارد زیر باشد:

• آریتمی های قلبی
• فشار خون ناپایدار.
• مشکلات گوارشی (ایستادگی دستگاه گوارش).
• مشکلات کنترل مثانه، مانند احتباس ادرار

علت سندرم گیلن باره چیست؟

سندرم گیلن باره یک نوروپاتی است که می تواند به دنبال یک نوع عفونت ایجاد شود :

پس از عفونت: این وضعیت معمولاً پس از ابتلا به نوعی عفونت ایجاد می شود . در بیش از ۷۰ درصد افرادی که گیلن باره داشته اند، علائم آنها در عرض یک تا شش هفته پس از یک بیماری شروع می شود. محققان نمی دانند چرا گیلن باره بر برخی افراد پس از بیماری تأثیر می گذارد و بر برخی دیگر تأثیر نمی گذارد.

با واسطه ایمنی: یک وضعیت با واسطه ایمنی ناشی از یک پاسخ غیر طبیعی سیستم ایمنی است. برای برخی از افراد، پس از اینکه بیمار می شوند، سیستم ایمنی آنها به طور غیر طبیعی پاسخ می دهد و به اعصاب محیطی آنها حمله می کند و به آنها آسیب می رساند .که منجر به گیلن باره می شود. این یک راه دیگر برای گفتن این است که یک بیماری خودایمنی است.

نوروپاتی: “نوروپاتی” یک اصطلاح  برای شرایطی است که به اعصاب بیمار آسیب می رساند. در مورد گیلن باره، این اعصاب محیطی است. سیستم ایمنی بدن بیمار در طول روز به سرعت به اعصاب شما حمله می کند و باعث از دست دادن میلین – “عایق” اعصاب بیمار می شود.

محققان برخی از عفونت ها و سایر عوامل مرتبط با سیستم ایمنی را که می توانند باعث ایجاد سندرم گیلن باره شوند، شناسایی کرده اند، از جمله:

اسهال یا عفونت تنفسی: حدود ۲ نفر از هر ۳ نفر مبتلا به گیلن باره، هفته ها قبل از بروز علائم ، اسهال یا عفونت تنفسی داشتند. عفونت با باکتری Campylobacter jejuni که باعث اسهال می شود، یکی از شایع ترین محرک های گیلن باره است.
عفونت های ویروسی: برخی از افراد مبتلا به گیلن باره به آنفولانزا یا عفونت با سیتومگالوویروس، ویروس اپشتین بار، ویروس زیکا یا سایر ویروس ها مبتلا شده اند.
واکسن ها: در موارد بسیار نادر، افراد در چند روز یا چند هفته پس از دریافت واکسن های خاص دچار گیلن باره شده اند. مهم است بدانید که مزایای واکسیناسیون بسیار بیشتر از خطرات احتمالی است. مطالعات نشان می دهد که شانس ابتلا به گیلن باره بعد از ابتلا به آنفولانزا نسبت به واکسن آنفولانزا بیشتر است.
جراحی: به ندرت، گیلن باره ممکن است بعد از هر جراحی ایجاد شود.

سندرم گیلن باره چگونه تشخیص داده می شود؟

متخصصین مغز و اعصاب معمولاً سندرم گیلن باره را بر اساس علائم و سابقه پزشکی شما تشخیص می دهند. آنها از شما می پرسند که چگونه و چه زمانی علائم شما شروع شده است و آیا اخیراً بیمار بوده اید یا خیر. آنها همچنین معاینات فیزیکی و عصبی را برای یافتن نشانه‌های ضعف عضلانی و ضعف یا عدم وجود رفلکس‌های عمیق تاندون (هیپورفلکسی یا آرفلکسی) انجام می‌دهند.

با این حال، بسیاری از بیماری های عصبی دیگر علائم مشابهی با گیلن باره دارند. بنابراین، ارائه‌دهنده شما احتمالاً آزمایش‌های دیگری را برای رد سایر شرایط احتمالی انجام خواهد داد. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

الکترومیوگرافی (EMG) و آزمایش‌های هدایت عصبی: این آزمایش‌ها سلامت و عملکرد عضلات اسکلتی و اعصابی را که آنها را کنترل می‌کنند، ارزیابی می‌کنند.

بذل مایع مغزی نخاعی (پنکسیون کمری): برای این روش، پزشک یک سوزن را در قسمت پایین کمر شما وارد می‌کند تا نمونه‌ای از مایع مغزی نخاعی (CSF) بگیرد. آنها نمونه را به آزمایشگاه می فرستند و پاتولوژیست مواد موجود در آن را بررسی می کند. در حدود ۸۰ درصد موارد گیلن باره، مقدار طبیعی گلبول های سفید و سطح پروتئین CSF بالا وجود دارد. سایر ناهنجاری‌های CSF ممکن است به شرایط دیگری اشاره کنند.

تست تصویربرداری: ممکن است ارائه دهنده شما MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) از ستون فقرات شما را توصیه کند.

سندرم گیلن باره چگونه درمان می شود؟

اگر سندرم گیلن باره دارید، احتمالاً باید مراقبت های پزشکی را در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان (ICU) دریافت کنید. این به این دلیل است که تیم مراقبت های بهداشتی شما می تواند شما را برای هر گونه عوارض گیلن باره، مانند مشکل در تنفس یا نوسانات فشار خون، تحت نظر داشته باشد.

هیچ درمان شناخته شده ای برای سندرم گیلن باره وجود ندارد. اما برخی از درمان ها می توانند از شدت بیماری کاسته و زمان بهبودی شما را کوتاه کنند. درمان اصلی برای گیلن باره شامل یکی از دو گزینه است:

تبادل پلاسما (پلاسمافرزیس): در این درمان، دستگاهی پلاسما را از خون شما جدا می کند، آن را درمان می کند و سپس پلاسما و خون را به بدن شما برمی گرداند. تبادل پلاسما آنتی بادی های موجود در پلاسمای شما را که به اعصاب شما حمله می کنند را فیلتر می کند.

درمان با ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIG): این درمان شامل تزریق داخل وریدی (IV) ایمونوگلوبولین‌ها است که پروتئین‌هایی هستند که سیستم ایمنی بدن شما به طور طبیعی برای حمله به ارگانیسم‌های مهاجم می‌سازد. ایمونوگلوبولین ها از مجموعه ای متشکل از هزاران اهداکننده سالم به دست می آیند. IVIG می تواند حمله سیستم ایمنی شما به اعصاب شما را کاهش دهد.

هر دوی این درمان‌ها معمولاً در صورت شروع یکی از آنها در عرض دو هفته پس از بروز علائم گیلن باره، زمان بهبودی شما را کوتاه می‌کنند.

توانبخشی

همانطور که شروع به بهبود می کنید، تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است شما را به یک محیط توانبخشی منتقل کند. در اینجا، شما با فیزیوتراپیست ها و سایر کاردرمانگران برای بازیابی قدرت و از سرگیری فعالیت های زندگی روزمره کار خواهید کرد. انواع درمان عبارتند از:

فیزیوتراپی: این به شما کمک می کند تا نحوه حرکت بدن خود را بهبود بخشید. فیزیوتراپیست به شما کمک می کند تا علائمی مانند درد، سفتی و ناراحتی را مدیریت کنید. آنها همچنین با تمرینات برای بازیابی قدرت عضلانی به شما کمک می کنند.

کاردرمانی: این نوع درمان به شما کمک می کند تا توانایی خود را در انجام کارهای روزانه بهبود بخشید. یک کاردرمانگر به شما کمک می کند یاد بگیرید که چگونه بایستید، بنشینید، حرکت کنید یا از ابزارهای مختلف برای شرکت ایمن در فعالیت های خود استفاده کنید.

گفتار درمانی: اگر گیلن باره بر عضلات دهان یا گلو تأثیر بگذارد، آسیب شناس گفتار زبان می تواند به شما کمک کند تا مهارت های بلع و صحبت کردن را دوباره به دست آورید.

وسایل کمکی حرکتی: وسایلی مانند عصا، بریس، واکر و ویلچر می توانند تحرک شما را بهبود بخشند و به جلوگیری از سقوط کمک کنند. آنها همچنین می توانند به کاهش خستگی کمک کنند.