کاردرمانی و پارکینسون

کاردرمانی و پارکینسون دوبخش اصلی درمان بیماران پارکینسون هستند که بسته به مرحله بیماری در هر فردی متفاوت خواهد بود .

کاردرمانی و پارکینسون

بیماری پارکینسون یک اختلال عصبی است که بر سیستم های حرکتی و غیرحرکتی مغز انسان تأثیر می گذارد. در نتیجه، افراد مبتلا به این اختلال دچار نقص در تحرک، مهارت و عملکرد اجرایی می شوند. اگرچه داروها و مداخلات جراحی در درجه اول برای درمان بیماری های پارکینسون استفاده می شود، هنوز هم بیماران دچار ناتوانی تدریجی می شوند. هدف کاردرمانی و پارکینسون  کمک به بیماران برای بازگرداندن فعالیت های روزمره زندگی است.

کاردرمانی و پارکینسون چیست ؟

جیمز پارکینسون برای اولین بار بیماری پارکینسون را در اوایل دهه ۱۸۰۰ در مقاله خود در مورد “فلج تکان دهنده” مورد بحث قرار داد. بیماری پارکینسون (PD) یک اختلال است که بر فرآیندهای عصبی در مغز تأثیر می گذارد. به عنوان یک بیماری پیشرونده، پاسخ به دارو اغلب در طول زمان در کنار عملکرد روزانه و مشارکت اجتماعی کاهش می یابد. البته با انجام کاردرمانی می توان سیر بیماری را کند نمود .

علائم و نشانه های بیماری پارکینسون

علائم پارکینسون را می توان به دو نوع تقسیم کرد: علائم حرکتی و غیر حرکتی . علائم غیرحرکتی با اختلال در فرآیندهای شناختی مرتبط با برنامه ریزی، اجرا و تنظیم رفتار، که یکی از ویژگی های متمایز PD است، مرتبط است. سایر علائم غیرحرکتی مانند تغییرات خلقی و مشکلات خواب نیز می تواند تجربه شود.

علائم حرکتی که ایجاد می‌شوند عبارتند از: برادی‌کینزی، که به عنوان کندی حرکت تعریف می‌شود و با اختلالات عقده‌های قاعده ای( BG )  مرتبط است. سفتی، که با افزایش مقاومت مشخص می شود. و لرزش در حالت استراحت از دیگر علائم بیماری پارکینسون است . با انجام کاردرمانی و پارکینسون بسیاری از علائم بیمار را می توان کنترل نمود .

علل بیماری پارکینسون

تحقیقات گسترده نشان داده است که افراد مبتلا به PD دچار از دست دادن سلول های دوپامینرژیک در ماده سیاه هستند (ساختار عقده های پایه موجود در مغز میانی نقش حیاتی در پاداش، اعتیاد و حرکت ایفا می کند). در حال حاضر مشخص نیست که چرا سلول های عصبی تولید کننده دوپامین می میرند یا کم کار می شوند . با این حال، محققان آن را ناشی از ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی می دانند. تحقیقات بعدی نشان داد که ارتباط ژنتیکی با ایجاد پارکینسون وجود دارد. به طور خاص، چندین جهش تک ژنتیکی ایجاد شده است. با این حال، تصور می شود که این توضیح تنها می تواند تعداد نسبتا کمی از موارد پارکینسون را توضیح دهد.

تحقیقات نشان داده است که تغییرات زیادی در مغز افراد مبتلا به پارکینسون رخ می دهد. دو مورد از این تغییرات عبارتند از:

تجمع اجسام لوی – این مواد کوچک نشانگرهای میکروسکوپی بیماری پارکینسون هستند. دانشمندان فکر می کنند که وجود اجسام Lwey یک شاخص مهم برای پارکینسون است.

وجود آلفا سینوکلئین با در اجسام لویی- آلفا سینوکلئین شکلی از پروتئین های طبیعی در بدن است، اما این پروتئین به صورت خوشه ای با اجسام لووی یافت می شود. این اجازه شکستن سلول را نمی دهد. دانشمندان در تلاش برای درک این پدیده در پارکینسون هستند.

 

درمان بیماری پارکینسون

گزینه‌های درمانی کنونی برای بیماری پارکینسون شامل تجویز داروهای آنتی کولینرژیک و آگونیست‌های دوپامین، عمدتاً مهارکننده‌های لوودوپا و دوپا دکربوکسیلاز است. استفاده از درمان های دارویی برای بهبود کیفیت زندگی بیماران در نظر گرفته می شود و حتی مشخص شده است که امید به زندگی را در افراد مبتلا به بیماری پارکینسون ایدیوپاتیک افزایش می دهد. متأسفانه، به خوبی مستند شده است که استفاده طولانی مدت از درمان های دارویی خاص مانند لوودوپا عوارض حرکتی مانند حرکات غیرارادی و نوسانات در پاسخ را تسریع می کند. در هر صورت با انجام کاردرمانی و پارکینسون ، علائم بیمار کمتر خواهد شد .

در مراحل اولیه بیماری پارکینسون، برای اکثر افراد، درمان‌های دارویی به افراد اجازه می‌دهد تا به فعالیت‌های کاری، خودمراقبتی روزمره و اوقات فراغت خود ادامه دهند. با این حال، همانطور که بیماری در مراحل بعدی پیچیده خود پیشرفت می کند، افراد مبتلا به پارکینسون اغلب می توانند با تعداد قابل توجهی از اختلالات حرکتی، شناختی و ارتباطی مواجه شوند که توانایی آنها را برای مدیریت زندگی روزمره کاهش می دهد. این به نوبه خود باعث سطوح بالای ناتوانی و کاهش کیفیت زندگی می شود. برای درمان این مشکلات می توان از کاردرمانی و پارکینسون استفاده کرد.

کاردرمانی و پارکینسون برای کدام دسته از بیماران مفید است؟

برای اکثر افراد مبتلا به بیماری پارکینسون، آنها یک برنامه درمانی چند رشته ای شامل کاردرمانی (OT) دریافت خواهند کرد. نقش اصلی کاردرمانی و پارکینسون  افزایش عملکرد و مشارکت در فعالیت‌هایی در داخل خانه یا جامعه است که برای فرد ارزشمند است. هدف از این کار بهبود عملکرد و کیفیت کلی زندگی است. .

با حمایت کاردرمانگران، بیماران مبتلا به پارکینسون حمایت می شوند تا سطح روزمره خود مراقبتی، کار و فعالیت های اوقات فراغت خود را تا زمانی که ممکن است حفظ کنند. به طور خاص، به بیماران کمک می شود تا برنامه روزانه خود را سازماندهی کنند و همچنین مهارت های جدیدی را برای راه های جایگزین یا تطبیقی برای تکمیل فعالیت ها بیاموزند. وقتی دیگر نمی توان فعالیت های روزانه را حفظ کرد، کاردرمانگران به بیماران خود می آموزند که چگونه با کاردرمانی و پارکینسون نقش خود را تغییر داده و تطبیق دهند. در نتیجه، بیشتر افراد با وجود افزایش طبیعی آسیب، کاهش استرس و ناتوانی و بهبود کیفیت کلی زندگی را تجربه می‌کنند.

برای دستیابی به این هدف، کاردرمانگران از ترکیبی از راهبردها شامل راهبردهای حرکتی و شناختی  و انطباق روال روزانه و محیط فیزیکی استفاده می کنند. حتی گاهی مشاوره فیزیوتراپی هم کمک کننده است ، همچنین به بیماران مبتلا به پارکینسون  آموزش و مشاوره داده می شود و همچنین می توان مداخلات خاصی را برای دستیابی به اهداف شخصی بیمار انجام داد. برخی از تغییرات به کار گرفته شده توسط کاردرمانگر عبارتند از:

• تغییر ماهیت، زمان و وسعت یک فعالیت
• ساده کردن فعالیت های پیچیده به وظایف کوچک و بدون عارضه
• ساده کردن فعالیت های روزمره زندگی مانند جابجایی تلفن به مکان قابل دسترس برای جلوگیری از فشار زمانی
• ارائه وسایل کمکی به بیمار برای جلوگیری از حوادث

در حالی که تحقیقات گسترده‌ای در مورد کاردرمانی و  پارکینسون و اثربخشی گزینه‌های درمانی بررسی شده است، بررسی‌های سیستماتیکی که به طور خاص کاردرمانی را تجزیه و تحلیل می‌کنند،  مطالعات قوی را نشان می‌دهند که اثربخشی  کاردرمانی در درمان پارکینسون را به نتیجه می رساند. پژوهشی در واقع وجود دارد که کاردرمانی را به عنوان بخشی از یک رویکرد چند رشته ای بررسی می کند. با این حال، تنها سهم و منفعت کاردرمانی را نمی توان از تحقیق استخراج کرد.

نشان داده شده است که کاردرمانی و پارکینسون  به عنوان یک روش درمانی برای مبتلایان به بیماری پارکینسون در بازگرداندن توانایی های فرد برای حفظ زندگی روزمره خود مؤثر است. از آنجایی که درمان‌های دارویی معمولاً مؤثرتر می‌شوند یا می‌توانند عوارض بیشتری مانند از کار انداختن دیسکینزی ایجاد کنند، ضروری است که کاردرمانی در کنار سایر روش‌های درمانی برای مقابله با علائم حرکتی و غیرحرکتی استفاده شود.

جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد کاردرمانی و پارکینسون با مرکز مهراد ۰۹۲۱۲۰۳۷۲۲۸ تماس حاصل فرمایید .