کاردرمانی ضایعه نخاعی یکی از مهم ترین راهکارها در توانبخشی بیماران ضایعه نخاعی است که کمک زیادی به این افراد در کاهش مشکلات و افزایش استقلال آن ها می کند. افرادی که بتازگی دچار ضایعه نخاعی شدند با مشکلات زیادی دست و پنجه نرم می کنند و به همین جهت در کنار درمان های توانبخشی نیازمند حمایت های روحی و روانی نیز هستند.
آسیب نخاعی (SCI) نشان دهنده یک چالش بزرگ است، نه تنها از نظر جسمی، بلکه از نظر عاطفی و اجتماعی نیز می تواند به طور چشمگیری بر توانایی فرد برای حرکت، انجام فعالیت های روزانه و حفظ کیفیت زندگی رضایت بخش تأثیر بگذارد. در حالی که مداخلات پزشکی در تثبیت و بهبود سلامت جسمی پس از SCI بسیار مهم است، درمانهای توانبخشی، بهویژه کاردرمانی در منزل (OT)، نقشی اساسی در توانمندسازی افراد مبتلا به ضایعه نخاعی برای بازیابی استقلال و بهینهسازی عملکرد خود ایفا میکنند.
علل شایع ضایعه نخاعی
آسیب طناب نخاعی زمانی اتفاق میافتد که آسیب به نخاع، چه از طریق تروما یا بیماری، روی توانایی مغز برای برقراری ارتباط با بدن تأثیر بگذارد. بسته به محل و شدت آسیب، ضایعه نخاعی می تواند منجر به درجات مختلفی از فلج و از دست دادن حس شود. SCI ممکن است باعث از دست دادن عملکرد حرکتی، احساس و عملکرد اتونوم زیر سطح آسیب شود.
شایع ترین علل آسیب نخاعی عبارتند از: تصادفات وسایل نقلیه موتوری، سقوط، آسیب های ورزشی و خشونت. علل غیر ضربه ای مانند تومورها، عفونت ها و بیماری های دژنراتیو نیز در بروز SCI نقش دارند.
تاثیر ضایعه نخاعی بر زندگی روزمره عمیق است و بر اساس سطح و کامل بودن آسیب بسیار متفاوت است. فردی که آسیب طناب نخاعی در سطح بالایی دارد ممکن است به مراقبت تمام وقت نیاز داشته باشد، در حالی که فردی که آسیب کمری پایینتری دارد ممکن است استقلال بیشتری داشته باشد. با این وجود، آسیب نخاعی میتواند بر فعالیتهای اساسی زندگی روزمره (ADLs)، مانند غذا خوردن، لباس پوشیدن، بهداشت شخصی و تحرک تأثیر بگذارد.
کاردرمانی ضایعه نخاعی
کاردرمانی شکلی از توانبخشی است که بر کمک به افراد در انجام وظایف و فعالیت هایی که برایشان معنادار است، علیرغم هرگونه محدودیت ناشی از آسیب یا بیماری تمرکز دارد. در زمینه SCI، اهداف اولیه OT عبارتند از:
- افزایش استقلال در فعالیت های روزانه
- افزایش مشارکت در فعالیت های اجتماعی، حرفه ای و تفریحی
- بهبود کیفیت زندگی از طریق فعالیت های معنادار.
- جلوگیری از عوارض ثانویه مانند زخم فشاری و انقباض مفصل
کاردرمانگران با بیماران نخاعی کار می کنند تا توانایی آنها را در انجام کارهای اساسی مانند حمام کردن، لباس پوشیدن، غذا خوردن و توالت کردن بهبود بخشند. با آموزش تکنیک های تطبیقی و استفاده از فناوری های کمکی، کاردرمانی به بازیابی برخی از توانایی های از دست رفته ناشی از ضایعه نخاعی کمک می کند. درمانگران همچنین راهنمایی هایی را در مورد نحوه مدیریت خستگی، بهبود عملکرد دست و استفاده از دستگاه های سازگار برای تحرک و ارتباطات ارائه می دهند.
آسیب نخاعی اغلب چالش های عاطفی و روانی را به همراه دارد. کاردرمانگران با کمک به بیماران برای سازگاری با محدودیت های فیزیکی جدید، تعیین اهداف واقع بینانه و یافتن راه های جدید برای تعامل با زندگی، حمایت عاطفی را ارائه می دهند. علاوه بر این، کاردرمانی با کمک به بیماران برای بازگشت به کار، مدرسه یا سرگرمیهایی که زمانی از آن لذت میبردند، مشارکت اجتماعی را افزایش می دهند.
مزایای کاردرمانی برای ضایعه نخاعی
بهبود استقلال و تحرک
یکی از مهمترین اهداف OT برای بیماران SCI، افزایش استقلال است. از طریق تمرینات مختلف، تکنیکهای انطباقی و استفاده از وسایل کمکی، کاردرمانگران به افراد کمک میکنند تا تحرک و استقلال خود را بازیابند. به عنوان مثال، درمانگران می توانند به بیماران آموزش دهند که از تخت به صندلی چرخدار منتقل شوند، از یک اندام مصنوعی استفاده کنند، یا از ابزارهای تخصصی برای لباس پوشیدن یا تغذیه خود استفاده کنند.
تکنیک ها و دستگاه های تطبیقی
OT برای کمک به بیماران برای تطبیق محیط و وظایف خود مرکزی است. این ممکن است شامل استفاده از میله های دستگیره برای ایمنی حمام، ویلچر برقی، یا ظروف تخصصی برای غذا خوردن باشد. این سازگاریها دنیای متفاوتی را ایجاد میکنند و بیماران را قادر میسازد تا کارهای روزانه را با سهولت بیشتر و وابستگی کمتر به دیگران انجام دهند.
افزایش سلامت روان و رفاه عاطفی
فراتر از کمک فیزیکی، کاردرمانی ضایعه نخاعی نقش مهمی در پرداختن به تاثیر روانی آسیب نخاعی ایفا می کند. با افزایش مشارکت در فعالیت های معنادار و ارائه حمایت عاطفی، کاردرمانی به بهبود سلامت روان بیماران کمک می کند.
پیشگیری از عوارض ثانویه
بیماران مبتلا به آسیب نخاعی در معرض خطر بالای ابتلا به عوارض ثانویه سلامتی مانند زخم فشاری، مشکلات تنفسی و انقباضات مفصلی هستند. OT با آموزش وضعیت مناسب بدن، تکنیکهای کشش و استراتژیهایی برای کاهش فشار بر روی مناطق آسیبپذیر به پیشگیری از این مسائل کمک میکند.
کاردرمانی بر چه مواردی تاکید دارد؟
عملکرد بالاتنه و دست
برای بسیاری از بیماران ضایعه نخاعی، بازیابی توانایی استفاده از قسمت بالای بدن و دستها در اولویت است. کاردرمانگران بر بهبود عملکرد دست از طریق تمرینات هدفمند تمرکز می کنند. تکنیکهایی مانند آموزش مجدد عصبی-عضلانی به بازیابی عملکرد دستها کمک میکند و گرفتن اشیا، استفاده از ظروف یا دستکاری ویلچر را ممکن میسازد.
مهارت های حسی و حرکتی
مهارت های حرکتی برای عملکرد روزانه ضروری هستند و هدف برنامه های OT تقویت مهارت های حسی و حرکتی از طریق تمرینات و درمان های تحریک الکتریکی است. بازگرداندن عملکردهای حسی اولیه مانند لمس، دما یا درک درد می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیماران SCI را بهبود بخشد.
فعالیت های زندگی روزانه (ADLs)
یکی از مهم ترین کمک های کاردرمانی ضایعه نخاعی آموزش برای انجام فعالیت های روزمره زندگی (ADL) به طور مستقل است. درمانگران با استفاده از تکنیکها و ابزارهای اصلاحشده که متناسب با تواناییهای فرد است، با بیماران کار میکنند تا مهارتهایی مانند لباس پوشیدن، آراستن و آماده کردن وعدههای غذایی را به دست آورند.
تکنیک های کاردرمانی ضایعه نخاعی
تمرینات درمانی و کششی
تمرینات درمانی جزء اصلی کاردرمانی برای بیماران آسیب نخاعی (SCI) را تشکیل می دهد. این تمرینات برای بهبود قدرت عضلات، انعطاف پذیری و هماهنگی طراحی شده اند. به عنوان مثال، تمرینات بالاتنه اغلب برای بهبود قدرت شانه و بازو استفاده می شود، که می تواند به طور قابل توجهی توانایی بیمار را برای جابجایی، هل دادن ویلچر یا حتی انجام برخی از وظایف مراقبت از خود افزایش دهد. تمرینات کششی به جلوگیری از انقباض (سفت شدن ماهیچه ها) و بهبود گردش خون کمک می کند، که می تواند برای افراد مبتلا به SCI برای جلوگیری از عوارضی مانند زخم فشاری بسیار مهم باشد. در بسیاری از موارد، این تمرینات با قابلیت های فیزیکی بیمار تطبیق داده می شود و درمانگر با رویکردی تدریجی و گام به گام بر روی بهبود قدرت عملکردی کار خواهد کرد. تمرینها همچنین برای سطح خاصی از آسیب طراحی شدهاند که میتواند به بیماران کمک کند دامنه حرکتی و قدرتی را که برای انجام وظایف ضروری نیاز دارند، دوباره به دست آورند.
آموزش مجدد عصبی عضلانی
آموزش مجدد عصبی عضلانی یک رویکرد درمانی است که برای بازآموزی سیستم عصبی و ماهیچه ها پس از ضایعه نخاعی استفاده می شود. ایده بهبود یا بازیابی عملکرد حرکتی از طریق تمرینات خاص، تحریک الکتریکی و سایر تکنیکها با هدف تقویت عضلات ضعیف و بهبود هماهنگی است. به عنوان مثال، تحریک الکتریکی از جریان های الکتریکی کوچک برای تحریک عضلات استفاده می کند و به فعال شدن و آموزش مجدد آنها پس از آسیب کمک می کند. برای بیمارانی که SCI ناقص دارند، این تکنیک ممکن است به بازیابی کنترل ارادی عضلانی و بهبود تون عضلانی کمک کند، که می تواند ظرفیت عملکردی کلی را افزایش دهد.
آموزش مجدد حسی
آسیب نخاعی می تواند بر عملکرد حسی، از جمله از دست دادن لامسه، حس دما، یا حس عمقی (توانایی احساس موقعیت اندام ها) تأثیر بگذارد. آموزش مجدد حسی جزء ضروری کاردرمانی برای بیماران ضایعه نخاعی است، به ویژه برای کسانی که آسیب های ناقص دارند و برخی از عملکردهای حسی خود را حفظ می کنند.